孫菁：醫改落實關鍵在基層

全國人大代表、山東省聊城市人大常委會副主任孫菁。攝影/ 張維煒

　　去年年底給孫菁代表打電話時，她正在前往聊城農村調研的路上，於是記者和她相約今年“兩會”上見。

　　全國人大代表孫菁是山東省聊城市人大常委會副主任，分管教科文衛工作，內科醫生出身的她非常關注醫改政策在基層的落實情況。“調研收獲很大。”3 月3 日下午，在山東代表團駐地，剛一見面落座，快人快語的孫菁就迫不及待地結合她深入基層調研的所見所聞，和記者分享起她在基層醫療衛生體制改革方面的建議成果。

　　孫菁向記者介紹，我國現在推行的醫改政策有很多，尤其是最近推出來的基層醫療機構的綜合改革，包括藥品零差價、新農合，這幾項醫療衛生改革，使我們基層的醫療衛生機構硬件建設得到了明顯的加強，老百姓確實受益頗多。

　　然而在調研時孫菁發現，基層醫院雖然硬件強了，但它的專業人才還比較少，許多人看個感冒都要到大城市去，造成大醫院人滿為患，糾紛不斷，而基層醫院卻少有病人。孫菁認為，鄉醫的條件相對城市裡的醫生比較艱苦，應該對他們的身份予以確認，並給予相應的關懷和保障。“現在山東省的鄉村醫生一年能拿到六千塊錢，這些錢還是根據其完成公共服務項目的績效考核才能給。鄉村出去務工的多，有很多空心村裡隻剩老人和孩子，服務人群少收入就跟不上，這樣就留不住人才。”

　　針對這一現象，孫菁認為，在現有艱苦的條件下，依然有著一些熱愛這個行業，並為百姓服務的鄉醫，他們渴望得到社會和政府的承認。她表示，鄉村醫生這個隊伍要建起來，國家的鄉醫制度一定要改善，對於資歷較老的鄉醫給予退休金、養老補助，而對於志願在農村服務的大學生，在待遇上應給予優惠，讓他們覺得值得在鄉村發展，否則鄉村醫生的隊伍就不會長久扎根。

　　除此之外，孫菁還十分關注放開單獨生二胎政策后，相關醫療配套措施的跟進。據聯合國衛生組織的統計，在中國，大概有40% 多的孕婦接受了剖腹產，這個比率是世界上最高的。在某些醫院，剖腹產率甚至達到了90%。孫菁表示，剖宮產的危害是非常大的，尤其對嬰兒的肺部和腦部都易造成影響，而且剖腹產嬰兒患孤獨症、多動症的比例相對也要高於順產嬰兒。

　　“為了提高母嬰保健水平，促進優生優育，除了減低剖腹產率之外，還要加強助產士隊伍建設。”孫菁向記者介紹說，我國的助產技術和國際上有很大的差距，一些淘汰的技術現在還在使用，比如過多的B 超檢查和分娩時過分擠壓，這在國外是應該避免的。但國外一些比較先進的技術，諸如無痛分娩、水中分娩等國內還沒有開展。

　　“現代先進助產技術的推廣，實際上直接關系到下一代兒童的健康，亟須國家加大對助產士隊伍的培養。”孫菁說，目前國家對助產士的培養體系還存在許多弊端。“現在助產士屬於護士系列，學生考取護士的職業資格証書，再參加當地衛計部門主辦的婦嬰保健考試，拿到証書后就可以做助產士了，但是由於在課程安排上大部分偏重護理，助產課程開得少，又缺乏實習經驗，往往很難勝任助產士的工作。”

　　為此，孫菁呼吁，要在高校或專科學校中設立助產士專業，給它獨立的支撐系列。同時加強培訓，不斷加強對助產士人才培養。

　　最后，談到社會廣泛關注的醫患糾紛。孫菁感觸很深。她表示，關於傷醫案件，發生一起可能是行業問題，發生兩起可能是醫療服務問題，但是連續發生多起，就要在從制度上找原因了。“醫改推行了這麼多年，有成功也有失敗，但不能再摸著石頭過河了。”孫菁說，現在改革到了總結論証、完善頂層設計的時候了。“醫改設計者應多到基層走走，看看基層醫療機構改革的實際情況，隻有這樣，出台的政策才能更接地氣。”（文?本刊記者 張維煒）