守护百姓安康(热点访谈录)

　　嘉宾：

　　于扬代表（贵阳医学院附属医院副院长）

　　毛光烈代表（宁波市市长）

　　张玲代表（重庆医科大学附属第二医院副院长）

　　主持人：医疗问题是一根敏感的“社会神经”，它不仅直接关系每个人的生命健康，而且牵涉着千家万户的利益，关联着经济社会的发展，影响着社会和谐的程度，突显着改善民生的诉求。

　　8亿多农民，7.3亿参加新农合，2.4亿城镇无业人员和未成年人迎来医保曙光，医疗救助让困难群体病有所医，社区卫生带来“家门口的服务”——

　　近年来，我国政府正以积极姿态，努力解决亿万民众尤其是低收入人群的看病难看病贵问题。

　　目前政府推出的诸项措施，落实中遇到哪些问题，百姓还有哪些期许？本报邀请3位代表把脉分析。

　　新农合

　　农民健康“保护伞”

　　主持人：小康不小康，关键看保障。2003年开始试点的新型农村合作医疗制度，为农民健康撑起“保护伞”，由政府出钱为农民建立医疗保障，这在我国历史上尚属首次。如今，该制度进展如何，遇到哪些困境？

　　于扬：新农合制度的特点是以政府投入为主，直接把钱投给“需方”——参合农民，农民大病住院，可得到补偿。

　　截至２００７年底，新农合已覆盖全国２４５１个县（市、区），覆盖率达８６％，参合农民达到７．３亿人。２００３年至２００７年，全国累计已有９．２亿人次享受到新农合补偿，共补偿资金５９１亿元。今年，新农合将实现全面覆盖，补助标准也将翻番，届时将有更多农民受益。

　　毛光烈：一位农民兄弟说，新农合是家庭联产承包制后，最受欢迎的政策之一。浙江宁海西店桥棚村的刘慈友，10年前就该做心脏瓣膜置换术，2004年参加新农合后，才把手术做了，花了5万元，新农合给他报销2万元，缓解了经济压力。宁波新农合的人均筹资水平为180元，其中，各级政府投入约占75％，医药费用能得到30%—70%的报销，封顶线 3万元，个别地方如北仑区达到5万元。

　　张玲：目前，新农合是政府单向“补需方”，如果不同时“补供方”，医疗机构继续靠收费维持运行，就难以控制过高的医疗费用，新农合的基金就会被吃掉。

　　因此，需要配套改革医院运行机制，取消“以药养医”，根除医院和医生的利益驱动，确保医院的公益性，否则新农合的实惠就被高医药费化掉了。

　　城镇医保

　　全民医保现曙光

　　主持人：如果说医保制度是维护社会稳定的“减震器”，去年开始试点的城镇居民医疗保险，则让“减震器”踏上２．４亿无医保人群的列车。新农合、职工医保、居民医保，“三位一体”的网络，让我们看到全民医保的曙光。

　　于扬：２００７年７月，我国将新农合、城镇职工医保范围之外的人群——老人、下岗职工、失业人员和少年儿童等没有医疗保障的城市居民，纳入医保范围，2007年，城镇职工基本医疗保险人数达到1.8亿人。城镇居民医保试点在全国88个城市展开。

　　今年试点将扩大到全国一半以上城市，其中江苏、浙江、安徽等15个省（区）全部地（市）将纳入试点。２０１０年将在全国推开。届时，全民医保框架将初步建立。

　　毛光烈：去年9月，宁波市出台《市区城镇居民基本医疗保障暂行办法》，将没有医保的城镇居民纳入保障范畴，重点保障住院和规定病种门诊医疗需求。除了按照新农合、职工医保、居民医保有关规定进行报销外，对个别患重病，发生大额医药费用，超过报销标准的，政府部门还会给予医疗救助等形式的帮助，切实帮助困难群众渡过难关。

　　张玲：扩大医疗保险覆盖面，建立多层次的社会医疗保险制度，使大病保险为主的社会医疗保险制度、医疗救助制度、商业医疗保险制度相衔接，将会有效分担和化解国民的疾病风险。

　　解难题

　　基层看病不再愁

　　主持人：眼下，人们感觉看病难看病贵问题，主要集中在大医院。今年的政府工作报告指出，中央财政将安排 832亿元，支持卫生事业改革和发展，比去年增加167亿元，重点投向农村和基层。

　　于扬：当前，我国看病难的症结，不是大医院不够，而是农村和社区卫生医疗服务太弱。为此，政府把解决看病难看病贵的切入点，放在建立完善基层卫生服务体系上。

　　在城市，发展社区卫生医疗服务，目前，全国已有2.4万个医疗卫生服务机构，越来越多的居民在家门口就可以享受到价廉、便捷的医疗服务。

　　在农村，建立、健全县乡村三级卫生服务体系、新农合和医疗救助制度，让农民“小病不出村，大病不出县”。

　　毛光烈：如今的宁波乡镇卫生院，大都配备了Ｘ光机、Ｂ超、心电图等常规检查设备,看病既方便又便宜，妇女住院分娩，费用一般不超过1000元。

　　张玲：人才队伍是基层卫生事业发展难以绕开的难题。现在每年几十万的医科大学毕业生，愿去社区的不多，到农村去的更少。基层留不住医疗人才，不仅是待遇问题，还有个人发展的问题。建议政府发展面向农村的高等医学本专科教育，采取免费定向培养等方式，为农村培养适用的卫生人才。