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陈竺与委员共话医改:我们准备再挨大家30年批评!

  2008年03月08日09:25 【字号   】【留言】【论坛】【打印】  

  “发展社区医院要用医保开路,比如出台硬性规定,参保的患者必须先去社区医院才能报销。”

  “一个城市的大医院可以‘划片’,一个医院负责一块区域的患者。”

  “从体制上讲,医保、卫生不该分开管理。”

  ……

  3月7日上午,农工党小组讨论会上,众委员争相给前来参加讨论的卫生部部长陈竺“支招”,为医改建言。此次的政府工作报告已经给新的医改方案画出了框架,医保、公共卫生体系、城乡医疗体系、药物制度都有了明确的改革目标。但是,通往这个目标的路线图要怎么画,这是委员们最关心的问题。

  政府“埋单”还是自寻门路?针对近年来公立医院面临的主要困惑,在经历了数年的“市场化”后,回归公益性成为呼声最大的选择。

  北京协和医学院副院长何维委员认为,医院的“角色”应该分三类:一类是乡镇、社区医院和部分县里的二级医院,完全由政府“埋单”;一类是完全市场化的一些二级医院,允许私人资本进入这一领域;其它的是公立三级医院,以公益性为主,兼顾市场化。“公立医院怎么定位?我认为是承担基本卫生服务中的重症和疑难杂症治疗,不能让大医院游离于公共卫生服务之外。在这个基础上,大医院再去提供高价的服务都是可以的,但基本卫生服务肯定是第一位的。”陈竺表示,“大医院”的定位首先是公益性。

  “投入还是有些不足。”吉林大学第二医院院长赵吉光委员说:“大家说看病难,其实难在‘贵’上,贵在哪?贵在医院没钱上。国家有规定,财政投入占运行成本的8%,但据我所知,有些医院还不足8%,大概只有4%左右。”

  谈到“钱”,复旦大学上海医学院博士生导师左焕琛委员有自己的观点:“其实很多钱都花在‘末端’的治疗环节了,其实应该花在社区保健上,把医保的钱以预付的方式给社区医院。”

  “钱确实不能只花在‘末端’的治疗上。”陈竺赞同这个观点:“现在医疗事业的模式要转换,把优质的资源转向早期预防。决定一个人健康的因素,先天遗传占30%,生活习惯占30%,医疗只占8%,所以预防和保障非常关键。”陈竺表示,现在正在研究实施“健康中国2020”战略,它包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、妇幼保健、精神卫生等公共卫生服务,这一战略的着眼点就是促进公平。

  陈竺告诉大家,中国现在是用占全球2%的医疗卫生资源支持占全球22%的人口。“我们的人均卫生支出虽然不低,但是差距很大,这其中有为数众多的困难群体,大家都在抱怨看病难、看病贵,今后30年我们都必须为促进公平而努力,我们也准备再挨大家30年的批评!”(谢靓)

    来源:人民政协报(责任编辑:王喆)   
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