看病难，其实难在“贵”上

　　编者按：近年来，我国政府正以积极姿态，努力解决亿万民众尤其是低收入人群的看病难看病贵问题。
　　这一话题也成为眼下正在召开的两会热点话题，从总理到相关部门官员再到代表委员和普通网友，纷纷出谋划策，支招献策。

温家宝：推进卫生事业改革 要重点抓好4件事

　　国务院总理温家宝5日在十一届全国人大一次会议上作政府工作报告时指出，推进卫生事业改革和发展，要重点抓好四件事：

　　一是加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设。
　　二是完善公共卫生服务体系。抓好重大疾病防治，落实扩大国家传染病免疫规划范围的政策措施，加大对艾滋病、结核病、血吸虫病等疾病患者免费治疗力度。

　　三是推进城乡医疗服务体系建设。重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系。

　　四是建立国家基本药物制度和药品供应保障体系，保证群众基本用药和用药安全，控制药品价格上涨。

　　温家宝指出，去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。

两会声音：

高强：医改方案中对基层医疗服务体系建设支持力度空前　　近五年来，卫生部和有关部门采取很多措施增加投入加强公共卫生、农村卫生和社区卫生的建设，基层医疗服务情况也有所变化。“但坦率地说，城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大。”

高强：解决“看病难看病贵”目前尚无灵丹妙药　　医疗体制涉及劳动和社会保障部，基础建设涉及发改委，药价、医疗收费涉及物价局，日常经费投入和维持医院的运转涉及财政部，药疗救助涉及民政部，医疗人才培养包括附属医院的管理涉及教育部，医疗市场、药品质量还有医疗广告的管理涉及工商局，总之“很多很多”。

陈竺：最合适的医改方案就是能体现十七大精神　　陈竺说，16个部门制定的医改方案，正式实施时间还没有确定。对于记者提出的新医改方案会不会提交两会讨论的问题，陈竺没有直接回答。陈竺对记者们表示，最合适的医改方案就是能体现十七大精神，人人享有基本的医疗卫生服务。

卫生部长陈竺称医改最终只是一套方案　　由国家发改委和卫生部作为组长单位的16个部委联合工作小组正在研究医疗卫生体制改革方案，现在不太适合去谈第几套方案，实际上是结合民智、包括国家思想库的作用，最后提出的只会是一套方案。

卫生部长陈竺：医改方案还有一段时间才能出来　　据全国政协十一届一次会议公开的议程来看，并没有针对新的医改方案进行讨论的内容。陈竺表示，他认为最合适的医改方案，应该是能够体现十七大精神的、人人都享有基本医疗卫生服务。

陈竺与委员共话医改：我们准备再挨大家30年批评！　　陈竺告诉大家，中国现在是用占全球2％的医疗卫生资源支持占全球22％的人口。“我们的人均卫生支出虽然不低，但是差距很大，这其中有为数众多的困难群体，大家都在抱怨看病难、看病贵，今后30年我们都必须为促进公平而努力，我们也准备再挨大家30年的批评！”

卫生部副部长:院长对现有医改方案会很失望　　黄洁夫表示，现有的十套医改方案可能会让院长们“很失望”。如果没有医务人员队伍的积极性，创造性，任何的医改方案是纸上谈兵，不会成功。

代表委员提案议案：

　　钟南山代表：应该从体制上为医疗体制改革铺路　　“医改从原则上讲要增加医疗卫生的公益性，希望最后出台的方案更具操作性，解决我国医疗卫生领域面临的问题，关键还是要强化基层社区医疗和城镇医疗。”

　　全国人大代表朱天慧说，政府工作报告中指出，我国５年来建立了２.４万多个社区卫生服务机构，新型城市医疗卫生服务体系进一步健全。而随着社区医院覆盖面的扩大和医疗水平的提高，今后老百姓有病没必要一定去大医院，在身边就可以得到治疗。但快速发展的社区医院，对全科医生的数量和素质都提出了很高的要求。目前的医学教育更重视专科教育，缺乏对全科医生的特色培养模式，导致社区医院大夫的医学水平不高，有时出现误诊情况。

　　全国人大代表沈家聪说，国家加大全科医护人员的培养力度十分必要，有关部门还应进一步出台一套完善的措施，鼓励医生向一线、向基层转移。目前，医学院校的毕业生大都不愿意去基层社区卫生服务站坐诊、搞家庭寻访等工作，而纷纷挤向大城市、大医院。如果有更多的优秀全科医生扎根基层，老百姓最关注的看病难、看病贵问题，将不再是难以解决的问题。

　　北京协和医学院副院长何维委员认为，医院的“角色”应该分三类：一类是乡镇、社区医院和部分县里的二级医院，完全由政府“埋单”；一类是完全市场化的一些二级医院，允许私人资本进入这一领域；其它的是公立三级医院，以公益性为主，兼顾市场化。

　　吉林大学第二医院院长赵吉光委员说：“投入还是有些不足。大家说看病难，其实难在‘贵’上，贵在哪？贵在医院没钱上。国家有规定，财政投入占运行成本的8％，但据我所知，有些医院还不足8％，大概只有4％左右。”

　　复旦大学上海医学院博士生导师左焕琛委员：“其实很多钱都花在‘末端’的治疗环节了，其实应该花在社区保健上，把医保的钱以预付的方式给社区医院。”

　　全国政协委员、国家人口和计划生育委员会原副主任赵炳礼说，“医改必须杜绝医生的报酬和药物销售使用量挂钩的做法。”不能谁开的化验单多，谁就拿钱多。“医生好坏不能这样评判。谁的并发症少，病人用钱少，这才行。工资从哪儿来？我倾向于财政拿钱。”赵炳礼认为，公立医院最多讲“不以盈利为目的”，但不能说只许赔钱，不能赢利。他建议国家尽快制定《卫生法》进行规范。

　　全国政协委员、中日友好医院中医肿瘤科主任医师李佩文:一系列矛盾被转嫁到最直接的医患关系上，造成了双方彼此不信任的局面，在医患双方需共同努力才能攻克的疾病面前，病人持有戒心，医生也人人自危，不敢冒风险尝试治疗。想解决这个问题，唯有通过切实有效的改革，从体制上革除目前的弊病，保证医疗卫生事业健康发展。

　　全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长冯世良:在新医改中，明确提高医疗卫生公平度。病人不管有钱没钱、钱多钱少，在医院得到的医疗待遇应当是一样的，医院对所有病人应当实行无差别治疗原则。

　　全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟:国家应该给民营医院国民待遇，不能因为投资方的不同而搞身份歧视，特别是在人才、税收等方面限制其发展。在新医改方案中，必须鼓励吸收社会资金发展民营医院，同时在严格的经济管理和价值引导下区分营利和非营利性质，只要条件符合，民营医院也可以申请注册非营利性医院。

　　全国政协委员、中国医学科学院北京协和医院内科学系主任沈悌：新医改方案中，提出采取定向免费培养等多种方式，为偏远地区农村培养高等医学人才。我们首先要搞清楚目前农村紧缺的是全科医生，而不是专科医生。

网友建言：

IP:60.217.238.★　　医药分家、医检分家、医住（院）分家。当务之急是医药分家。

IP:61.51.84.★　　在加大卫生监管力度下,医保范围应一视同仁,不应分营利性(包括诊所)和非营利性医疗单位,只要符合社保所要求的医保管理条例,都应该可以凭机打发票报销,这样可以解决部分看病难看病贵的问题了.

IP:202.108.251.★
看病贵，是医改要解决的根本问题，其中最大的是药价贵得离奇。医改方案中没有着重解决这个问题。这个问题不解决，医改还是一句空话，政府投入再多也难填这个大漏洞。一定要大刀阔斧地斩药价，不是降10%，而是要80%、90%地降。要认真核算药厂的成本，定药品的出厂价。要由国家统购，配售给医院，并规定出售给病人的价格。把贩卖的药商拒之门外，断绝中间剥削，老百姓看病的负担自然就轻了。

IP:60.217.238.★　　1：医院收支两条线；预防与治疗要分开。2：医•药要分开。3：加大政府对卫生的投入。4：扩大医保用要范围。5：建立重大疾病预防体系。6：发展中医药。7：降低收费；打击药品回扣。让老百姓真正得到实惠。

IP:58.211.83.★　　医疗保险.合作医疗.商业医疗保险应该都由民间中介机构承担(比如:保险公司),政府不该搞医保中心,合作医疗管理中心.又去举办医疗机构和监督医疗机构.
另外,基层医疗卫生体制改革完全不用市场经济杠杆,政府全部买单(官医)是根本不可能的,也是行不通的.收支两条线也不现实(帐目不很健全),基层都是灵活多变,方便快捷的服务!

 IP:218.61.8.★　　看了医改方案，省县乡一条龙，打消城乡差别，加大对乡镇医院投入，提高医疗水平，提高医护人员工资和待遇，非常好，我们终于看到曙光了/盼望医改早日出台，象教师一样用工资卡开支，我们就算熬到头了。

IP:61.164.142.★　　建议把国有医药生产经营企业一并归属卫生系统，减少医药批发企业，将社会零售药店纳入统一管理，整合医药资源，做到城乡统筹，医、药互动。实施药品专营，与医药卫生体制改革同步进行，科学发展。
　

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