编织传染病防控网络，从落实责任开始

　　传染病种类繁多，传染方式各异，如禽流感是人类和禽类共患的传染病 ；SARS 病毒可以通过飞沫传播，乙型肝炎则只能通过血液、性、母婴三种方式传播。由此，传染病防控非某一个部门所能承担，必须多部门协作、配合，有些传染病的防治甚至需要多个地区的联防联控。目前，国务院建立了防治艾滋病工作委员会和血吸虫病防治工作部级联席会议制度，国务院卫生、农业、质检、交通运输等部门联合建立了人畜共患传染病防治、应对口岸公共卫生事件合作机制等，鼠疫、包虫病、疟疾等重点传染病流行省份还建立了区域联防联控机制。

　　“部门、区域协作对传染病防控非常重要，但是目前部门、区域协作还存在许多问题。”全国人大常委会委员、全国人大教科文卫委员会副主任委员王陇德对本刊记者表示，调研发现目前地方的传染病防控领导机构和联防联控等工作机制，主要是针对重大传染病、新发传染病和传染病疫情暴发而成立的，许多工作机制具有临时性。在无疫情或疫情低发时期，各部门缺乏信息沟通共享等机制，部门间日常信息通报、疫情会商和协同处置配合等方面有待加强。

　　王陇德举例说，“目前在人畜共患的传染病方面，特别是人间疫情严重，但对动物影响不大的人畜共患传染病，相关部门缺乏足够的重视。比如狂犬病，在犬类身上症状表现不明显，但人一旦感染发病，病死率几乎是100%。其实只要给犬只做好疫苗接种就能大幅降低人感染的几率，可是许多地方的犬类管理部门没有重视，犬类宠物接种狂犬病疫苗率非常低。”

　　“部门、区域协作中最重要的工作是信息共享，部门之间应该互相理解、支持、配合。”中国疾病预防控制中心副主任杨维中在接受本刊记者采访时也表示，部门、区域协作防控传染病方面，越往基层问题越明显，他建议从上至下建立协作机制，“应该有共同的工作纲领、协作计划。”

　　对于如何加强部门、区域协作筑牢传染病防控这张网，其实一些地方也在积极探索。在北京市疾病预防控制中心主任邓瑛看来，“关键是政府重视！”邓瑛向本刊记者介绍了令他对传染病防控工作“大彻大悟”的制度 ：北京市政府建立的传染病防控“四方责任”战略。

　　“‘四方责任’明确政府、部门、单位、个人四类主体在传染病防控工作的责任，没有落实则要追责，实行问责制。”邓瑛非常赞同“四方责任”战略，“传染病防控必须动员全社会共同参与，只要明确了各主体的责任，出现卫生安全问题就可以查清责任。比如，分析各例传染病共同暴露因素，及时向政府提出防控意见，这是疾控机构的责任。出现疫情，各部门、单位、个人则按照政府的要求配合，各主体的责任非常明晰。”

　　“四方责任”战略是北京市在2009年应对H1N1 时提出的，在之后的“7·21”特大自然灾害、今年防控H7N9 中确保疾病得到有效控制发挥了核心作用。目前北京市各级政府都建立了这一制度，“层层落实防控责任，在防与控的各个环节都贯穿着专业、行业、属地、社会联防联控、群防群控的工作体系和运行机制。”邓瑛表示，“四方责任”战略实现了日常间全社会联防联控的机制，让北京地区的传染病防控工作有了质的飞跃。

　　不过，邓瑛在工作中仍然看到了“四方责任”的局限性，“‘四方责任’战略效果很好，但是仅限于行政管理层面，在实际工作中，社会和部门承担的传染病防控法律责任不够明显，部门和单位仍然缺乏防控的主动意识和细化的制度保障，影响了防控措施落实。”他表示，真正落实“四方责任”还需要从法律上增强强制约束力，形成全社会积极参与和行动的良好氛围。并且建议进一步细化法律要求，“立法应明确属地、部门、单位、个人在传染病防控中的责任和义务，同时制定出明确的罚则，加大对违法行为的处罚力度。”

　　“社会联防联控首先要明确政府责任，各级政府应统一领导传染病防控工作。”王陇德指出。为此，他建议在国家层面制定重大传染病防控专项规划，明确各部门职责和阶段性工作任务，指导各地开展防控工作，“建立各级政府领导下的多部门联防联控长效工作机制，设置常设机构负责统筹协调、安排防控工作任务和日常工作，确保各部门间及时沟通、及时预警、协调配合、科学处置疫情。”（本刊记者／谢素芳）

(来源:中国人大杂志)