孙菁：医改落实关键在基层

全国人大代表、山东省聊城市人大常委会副主任孙菁。摄影/ 张维炜

　　去年年底给孙菁代表打电话时，她正在前往聊城农村调研的路上，于是记者和她相约今年“两会”上见。

　　全国人大代表孙菁是山东省聊城市人大常委会副主任，分管教科文卫工作，内科医生出身的她非常关注医改政策在基层的落实情况。“调研收获很大。”3 月3 日下午，在山东代表团驻地，刚一见面落座，快人快语的孙菁就迫不及待地结合她深入基层调研的所见所闻，和记者分享起她在基层医疗卫生体制改革方面的建议成果。

　　孙菁向记者介绍，我国现在推行的医改政策有很多，尤其是最近推出来的基层医疗机构的综合改革，包括药品零差价、新农合，这几项医疗卫生改革，使我们基层的医疗卫生机构硬件建设得到了明显的加强，老百姓确实受益颇多。

　　然而在调研时孙菁发现，基层医院虽然硬件强了，但它的专业人才还比较少，许多人看个感冒都要到大城市去，造成大医院人满为患，纠纷不断，而基层医院却少有病人。孙菁认为，乡医的条件相对城市里的医生比较艰苦，应该对他们的身份予以确认，并给予相应的关怀和保障。“现在山东省的乡村医生一年能拿到六千块钱，这些钱还是根据其完成公共服务项目的绩效考核才能给。乡村出去务工的多，有很多空心村里只剩老人和孩子，服务人群少收入就跟不上，这样就留不住人才。”

　　针对这一现象，孙菁认为，在现有艰苦的条件下，依然有着一些热爱这个行业，并为百姓服务的乡医，他们渴望得到社会和政府的承认。她表示，乡村医生这个队伍要建起来，国家的乡医制度一定要改善，对于资历较老的乡医给予退休金、养老补助，而对于志愿在农村服务的大学生，在待遇上应给予优惠，让他们觉得值得在乡村发展，否则乡村医生的队伍就不会长久扎根。

　　除此之外，孙菁还十分关注放开单独生二胎政策后，相关医疗配套措施的跟进。据联合国卫生组织的统计，在中国，大概有40% 多的孕妇接受了剖腹产，这个比率是世界上最高的。在某些医院，剖腹产率甚至达到了90%。孙菁表示，剖宫产的危害是非常大的，尤其对婴儿的肺部和脑部都易造成影响，而且剖腹产婴儿患孤独症、多动症的比例相对也要高于顺产婴儿。

　　“为了提高母婴保健水平，促进优生优育，除了减低剖腹产率之外，还要加强助产士队伍建设。”孙菁向记者介绍说，我国的助产技术和国际上有很大的差距，一些淘汰的技术现在还在使用，比如过多的B 超检查和分娩时过分挤压，这在国外是应该避免的。但国外一些比较先进的技术，诸如无痛分娩、水中分娩等国内还没有开展。

　　“现代先进助产技术的推广，实际上直接关系到下一代儿童的健康，亟须国家加大对助产士队伍的培养。”孙菁说，目前国家对助产士的培养体系还存在许多弊端。“现在助产士属于护士系列，学生考取护士的职业资格证书，再参加当地卫计部门主办的妇婴保健考试，拿到证书后就可以做助产士了，但是由于在课程安排上大部分偏重护理，助产课程开得少，又缺乏实习经验，往往很难胜任助产士的工作。”

　　为此，孙菁呼吁，要在高校或专科学校中设立助产士专业，给它独立的支撑系列。同时加强培训，不断加强对助产士人才培养。

　　最后，谈到社会广泛关注的医患纠纷。孙菁感触很深。她表示，关于伤医案件，发生一起可能是行业问题，发生两起可能是医疗服务问题，但是连续发生多起，就要在从制度上找原因了。“医改推行了这么多年，有成功也有失败，但不能再摸着石头过河了。”孙菁说，现在改革到了总结论证、完善顶层设计的时候了。“医改设计者应多到基层走走，看看基层医疗机构改革的实际情况，只有这样，出台的政策才能更接地气。”（文／本刊记者 张维炜）