全面深化醫改 完善投入政策 保障人民健康

　　十三屆全國人大常委會第七次會議28日舉行聯組會議，就國務院關於財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告進行專題詢問。

　　醫療衛生體制改革如何深化？如何讓錢更好地花在刀刃上？公立醫院改革有什麼打算？……面對常委會組成人員的提問，請聽聽來自專題詢問現場的聲音。

　　進一步完善政府對醫療衛生事業的投入政策

　　在健全投入政策上還有哪些打算，讓錢更好地花在刀刃上，讓群眾得到更多的實惠？蔡玲委員提出這個問題。

　　財政部部長劉昆說，下一步各級財政將進一步完善政府對醫療衛生事業的投入政策，推動深化醫療衛生體制改革。

　　——供需兼顧，加大投入力度，支持醫療衛生機構進一步提升服務能力，滿足人民群眾日益增長的健康需求。緩解人民群眾看病難問題，加大對基本醫療保障的投入力度。

　　——突出重點，優化支出結構，樹立大衛生、大健康的觀念，加大對疾病預防控制方面的投入，讓人民群眾少得病、不得病，針對醫療衛生事業發展的薄弱領域，把更多的財政資金投向基層，投向貧困群體和困難地區，促進基本醫療衛生服務均等化，著眼於全民健康，落腳於全面小康。

　　——分類保障，完善投入機制。分類、分級研究完善政府投入與醫療機構發展相適應的辦法，通過政府投入引導醫療資源合理配置，建立健全政府對社會辦醫的投入機制，充分發揮財政資金的杠杆作用，引導社會力量舉辦優質醫療機構。

　　“謝謝，剛才聽了您的回答感到很振奮。”蔡玲委員說。

　　公立醫院和社會辦醫相互促進、共同發展

　　徐延豪委員問，“關於公立醫院改革，下一步還有何打算？同時在鼓勵社會力量辦醫、加快形成公立醫院和社會辦醫相互促進、共同發展方面，政府有什麼考慮？”

　　衛生健康委員會主任馬曉偉說，下一步要鞏固取消藥品加成的改革成果，使“騰空間、調結構、保銜接”的思路落到實處，建立一個靈活的、體現成本和收入結構變化的動態價格調整機制，科學合理地使公立醫院得到補償。

　　持續深化醫保支付改革，發揮醫保規范醫療行為、保障人民健康，同時又引導合理就醫的作用。加大薪酬制度改革，調動醫務人員的積極性。建立現代醫院管理制度，使我國公立醫院從規模擴張型走向質量效益型，從粗放式的管理走向精細化的管理，從以基本建設硬件投入轉向以學科建設和提高職工待遇的轉變。

　　發展改革委副主任連維良說，下一步支持社會辦醫重點是進一步放寬准入，適當放寬准入的硬件標准，重點審核軟件能力，特別是醫護人員的執業能力。

　　加強政策落實力度，總結和推廣一批有共識、可復制的政策操作經驗，提高融資引資、土地用房、稅收優惠、醫保定點等政策實施的質量，惠及更多社會辦醫的主體。加強對優質民營醫院擴容下延的扶持力度，對優質民營醫院，支持跨地區辦醫，向基層延伸分支機構，實現品牌化發展。

　　加強對民營醫院人才發展的支持力度，切實保障醫生開展多點執業的應有權利，提高民營醫院留住和培養人才的能力，保障民營醫院在參加職稱評定、認定為住院醫師規范化培訓基地，加入各醫學類行業協會、學術組織、各類評審委員會等方面享有公平機會。

　　加強綜合監管力度，改革完善醫療衛生行業綜合監管制度，嚴厲打擊醫療服務領域各類違法違規行為。加強醫療衛生行業的信用建設，特別是加快對無証行醫、欺詐騙保、虛假違法醫療廣告等嚴重失信行為實行聯合懲戒和專項治理，淨化行業發展環境。

　　“回答得很好，很專業，心中有數，思路也很清晰，我很滿意。”徐延豪說。

　　強化醫保基金可持續性

　　尹中卿委員提問，目前，一些統籌地區出現醫保基金當期赤字，個別地區甚至出現了歷年累計赤字。請問有關部門如何遏制醫藥、醫療、醫保費用過快增長的勢頭，強化醫保基金可持續性？

　　國家醫療保障局局長胡靜林說，由於地區結構性矛盾，特別是現在醫保基金的統籌層次較低，少數統籌地區的職工醫保和城鄉居民醫保基金出現了當期赤字，個別統籌地區甚至出現了歷年的累計赤字。

　　針對醫保基金出現的這些問題，胡靜林表示，首先，要盡快建立醫保基金的精算管理制度，加強精算能力的平衡建設。同時要不斷強化監管能力，充分利用現在大數據、信息化等監控手段，創新監管辦法，提升監管能力。要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則編制醫保基金的收支預算。加強和規范保費征收的管理，做到應收盡收。

　　胡靜林說，要全面推行以按病種付費為主，按人頭、床位多種付費方式相結合的醫保復合支付方式，完善醫保協議的管理，健全對醫療行為的激勵約束機制，以及對醫療費用的控制機制，控制醫藥費用不合理過快增長，減輕患者醫療費用的負擔，同時減輕醫保基金的壓力，切實增強人民群眾的獲得感。此外，要健全合理分擔、穩定可持續籌資機制。（記者 郁瓊源）